Αρχική Σελίδα 
 Η εταιρεία 
 Επιστημονικές
Εκδηλώσεις ΕΕΜΜΟ 
 Ιατρική Εκπαίδευση 
 Προσεχή
συνέδρια - εκδηλώσεις 
 Πληροφορίες
για ασθενείς 
 Χρήσιμοι σύνδεσμοι
(links) 
 On line
περιοδικά 
 Επικοινωνία 




Εισαγωγή χρήστη
Remember me on this computer
  Forgot your password?
  Register


Εγγραφή στο ενημερωτικό της εταιρίας
Modify subscription
(συμπληρώστε το email σας)



Home / Πληροφορίες για ασθενείς

Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση δεν ιάται πλήρως αλλά υπάρχουν θεραπείες και τρόποι αντιμετώπισης της νόσου. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε προκειμένου να αντιμετωπίσετε τη νόσο και να μειώσετε τον κίνδυνο κατάγματος. Είναι πολύ σημαντικό να συνεργάζεστε με τον προσωπικό σας ιατρό για να γνωρίζετε όσα αφορούν την «οστική» σας υγεία.

Η ιατρική εκτίμηση για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης και την πιθανότητα για κάταγμα μπορεί να περιλαμβάνει :
-  Λήψη του ιατρικού σας ιστορικού
-  Κλινική Εξέταση
-  Διενέργεια Μέτρησης Οστικής Πυκνότητας
-  Εργαστηριακές εξετάσεις (όπως αίματος και ούρων)
-  To δείκτη-εργαλείο FRAX

Επιπλέον εξετάσεις μπορεί ορισμένες φορές να είναι απαραίτητες, όπως :

  • Ακτινογραφίες
  • Ανίχνευση σπονδυλικών καταγμάτων
  • Σπινθηρογραφήματα οστών, αξονικές ή μαγνητικές τομογραφίες

Ιατρικό Ιστορικό (επίσης γνωστό ως Ατομικό Αναμνηστικό)
Ο ιατρός σας θα σας κάνει ερωτήσεις οι οποίες θα τον βοηθήσουν να σχηματίσει ένα προφίλ της υγείας των οστών σας, ώστε να εκτιμήσει καλύτερα την πιθανότητα να προσβληθείτε από οστεοπόρωση. Οι ερωτήσεις κυρίως αφορούν :
1. Ηλικία
2. Φύλο
3. Αν βρίσκεστε σε εμμηνόπαυση (για τις γυναίκες)
4. Αν έχετε υποστεί κάταγμα στην ενήλικη ζωή σας
5. Το κληρονομικό σας υπόβαθρο ( μέλη της οικογένειας σας με κάταγμα ή οστεοπόρωση)
6. Αν είστε καπνιστής ή πότης
7. Τις διατροφικές σας συνήθειες, όπως πχ αν τρώτε γαλακτοκομικά
8. Αν αθλήστε καθημερινά ή περιστασιακά, και γενικότερα για τις φυσικές σας δραστηριότητες
9. Αν έχετε ή είχατε ποτέ διαταραχές πρόσληψης τροφής, όπως νευρογενή ανορεξία και βουλιμία
10. Αν ταλαιπωρείστε από γυναικολογικά προβλήματα (πχ διαταραχές καταμήνιου κύκλου)
12. Τα επίπεδα της τεστοστερόνης σας για τους άνδρες (συνήθως θα ζητηθεί εργαστηριακός έλεγχος)
13. Αν πάσχετε από κάποιο νόσημα που μπορεί να ενέχεται στην παθολογία της οστεοπόρωσης
14. Αν λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή για άλλη πάθηση, η οποία μπορεί να προκαλεί τη νόσο (παρενέργεια φαρμάκου).

Κλινική Εξέταση
Ο ιατρός σας θα σας εξετάσει και θα μετρήσει το ύψος σας για να διαπιστώσει αν έχετε χάσει πόντους ή αν έχετε κύφωση (ή σκολίωση). Μετά την ηλικία των 50 ετών συστήνεται να μετράτε το ανάστημα σας (χωρίς υποδήματα) στο ίδιο ιατρείο ή/και αναστημόμετρο, ώστε να υπάρχει η πιο αξιόπιστη σύγκριση.

Μέτρηση οστικής πυκνότητας
Είναι η μόνη αξιόπιστη και εύκολα επαναλαμβανόμενη εξέταση που μπορεί να διαγνώσει την οστεοπόρωση πριν συμβεί το κάταγμα. Βοηθάει στην εκτίμηση του κινδύνου που έχετε για να υποστείτε κάταγμα, ανάλογα με την πυκνότητα των οστών σας. Διεθνώς υπάρχει σύσταση να γίνονται μετρήσεις με τη μέθοδο της κεντρομελικής «DXA» στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στον αυχένα του ισχίου. DXA είναι αρχικά της μεθόδου «dual energy x-ray absorptiometry», στα ελληνικά «διπλής ενέργειας απορροφησιομετρία ακτίνων Χ»

Δείκτης FRAX
Αν η μέτρηση οστικής πυκνότητας αναδείξει ότι έχετε χαμηλή οστική πυκνότητα (καλούμενη «οστεοπενία»), ο δείκτης αυτός μπορεί να υπολογίσει την πιθανότητα που έχετε να υποστείτε κάταγμα. Με τον τρόπο αυτό γίνεται ευκολότερη η απόφαση για το αν θα πρέπει να λάβετε φαρμακευτική αγωγή για οστεοπόρωση. Ο δείκτης-εργαλείο FRAX χρησιμοποιεί και την μέτρηση οστικής πυκνότητας και τους παράγοντες κινδύνου από το ιστορικό σας για προσδιορίσει την πιθανότητα κατάγματος.

Μερικά ιατρικά μηχανήματα που διενεργούν μέτρηση οστικής πυκνότητας έχουν την δυνατότητα να χρησιμοποιούν τον FRAX και να τον καταγράφουν άμεσα στη μέτρηση. Αν αυτό δεν συμβαίνει, ο ιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει την ανοικτή-δωρεάν εφαρμογή του στο διαδίκτυο που παρέχεται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO).

O FRAX μπορεί να είναι χρήσιμος σε στις εξής 3 περιπτώσεις:

  • Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ή άνδρες άνω των 50 ετών
  • Ασθενείς με οστεοπενία
  • Ασθενείς που δεν έχουν λάβει ποτέ φάρμακο για την οστεοπόρωση

Εργαστηριακός Έλεγχος
Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων μπορεί να αναγνωρίσουν πιθανές αιτίες που προκαλούν απώλεια οστικής μάζας. Μερικές από τις εξετάσεις είναι :

  • Ασβέστιο (και φωσφόρος) αίματος
  • Συλλογή ούρων 24ώρου για μέτρηση ασβεστίου (και φωσφόρου)
  • Εξετάσεις για την λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • Επίπεδα παραθορμόνης στο αίμα
  • Επίπεδα τεστοστερόνης (και γενικά ορμονών φύλου) στους άνδρες
  • 25-ύδροξυ-βιταμίνης D (υπολογισμός αποθεμάτων βιτ. D στον οργανισμό)
  • Εξετάσεις Βιοχημικών δεικτών, όπως NTX και CTX ορού ή/και ούρων.

Μερικές από τις εξετάσεις που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να αναδείξουν άλλες ιατρικές καταστάσεις και νοσήματα που προκαλούν απώλεια οστικής πυκνότητας. Αυτή η περίπτωση χαρακτηρίζεται ως «δευτεροπαθής οστεοπόρωση». Ανάλογα με τα συμπτώματα, το ιστορικό και την κλινική σας εικόνα ο ιατρός μπορεί να ζητήσει και άλλες εξετάσεις για νόσους που μπορεί να προκαλούν οστεοπόρωση. Αν διαπιστωθεί άλλο νόσημα υπεύθυνο για την απώλεια οστικής μάζας απαιτείται η θεραπεία του, η οποία και θα οδηγήσει στη βελτίωση της οστικής πυκνότητας. Πάντως, οι περισσότεροι πάσχοντες από οστεοπόρωση δεν ανήκουν σε αυτή την κατηγορία.

Βιοχημικοί δείκτες αίματος και ούρων
Οι δείκτες αυτοί δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης. Με τη βοήθειά τους μπορούμε  κυρίως να υπολογίσουμε το ρυθμό απώλειας ή παραγωγής οστικής μάζας. Επίσης, είναι χρήσιμοι στην εκτίμηση της ανταπόκρισης της νόσου στη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει ο ασθενής. Γενικά, οι δείκτες αυτοί είναι χρήσιμοι αλλά δεν είναι εύκολα αξιοποιήσιμοι σε ευρεία κλίμακα, τουλάχιστον προς το παρόν.

Ακτινογραφίες
Όταν η οστεοπόρωση οδηγήσει σε πολλαπλά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, η σπονδυλική στήλη χάνει ύψος και αλλοιώσεις του αναστήματος μπορεί να επέλθουν. Τα κατάγματα στην σπονδυλική στήλη ονομάζονται συχνά και «σπονδυλικά κατάγματα» ή «κατάγματα καθίζησης». Αυτού του είδους τα κατάγματα μπορεί να οδηγήσουν σε παραμορφώσεις του κορμού, κυριότερη και συχνότερη εκ των οποίων είναι η κύφωση (καμπούρα). Αν η κύφωση είναι μεγάλου βαθμού ονομάζεται «ύβος του Dowager». Πρέπει να σημειώσουμε ότι πολλοί άνθρωποι δεν νιώθουν πόνο από σπονδυλικά κατάγματα.

Ο ιατρός σας είναι πιθανό να ζητήσει ακτινογραφίες στη σπονδυλική στήλη αν :
>  Χάσατε 1,3 εκατοστά ύψους ή περισσότερο το τελευταίο έτος
>  Έχετε παραμόρφωση στην σπονδυλική στήλη και κυρίως κύφωση
>  Αναπτύξετε άλγος στην πλάτη (οσφυϊκή ή θωρακική μοίρα σπονδ. στήλης)
>  Χάσετε περισσότερο από 4 εκατοστά ύψους από το αρχικό σας ύψος

Οι ακτινογραφίες αυτές δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης, διότι στην κλασική ακτινολογική μέθοδο η οστεοπόρωση είναι εμφανής όταν έχει χαθεί ήδη 25-40% της οστικής πυκνότητας.

Εκτιμήσεις Σπονδυλικών Καταγμάτων (VFA : Vertebral Fracture Assessments)
Μπορούν να υποδείξουν σπονδυλικά κατάγματα. Γίνονται στο ίδιο μηχάνημα που εκτελείται και ή μέτρηση οστικής πυκνότητας και μάλιστα με ακτινοβολία μικρότερη από αυτή που χρησιμοποιείται στην κλασσική ακτινογραφία. Η μέθοδος δεν είναι πολύ διαδεδομένη στην Ελλάδα και επηρεάζεται από την ποιότητα του ιατρικού μηχανήματος.

Σπινθηρογραφήματα οστών, Μαγνητική/Αξονική τομογραφία
Αυτές οι εξετάσεις δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ή την ανάδειξη της οστεοπόρωσης. Η χρήση τους είναι σημαντική στην ανάδειξη οστικών βλαβών από νεοπλασίες, φλεγμονή, πρόσφατα κατάγματα, εστίες λύσεις οστού ή άλλες καταστάσεις. Χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη διερεύνηση άλγους στο θώρακα, στην οσφύ ή χαμηλότερα και για την αποσαφήνιση ορατών σε απλές ακτινογραφίες βλαβών.





INTEROPTICS S.A.
Powered by INTEROPTICS S.A.
Copyright © 2011
ΕΕΜΜΟ
Διεύθυνση: Θράκης 2, 151 24, Μαρούσι, Τηλ/Fax: 210 6128606, e-mail: eemmo@otenet.gr